Bel ve boyun fıtıklarında enjeksiyon tedavisi

Enjeksiyon Tedavisi

Ameliyatsız bel ve boyun fıtığı tedavileri bağlamında enjeksiyon tedavisi denilen şey epidural kortizon uygulamasından öteki bir şey değildir. Türkiye’de çok yeni bir metot üzere anlatılmasını şaşkınlıkla karşılıyorum. Meğer bizim gerek bel gerekse boyun fıtıklarında ilaç tedavilerine karşılık vermeyen ve ağrının ön planda olduğu olaylarda uyguladığımız kolay bir girişimsel tedavi metodudur. Kayıtlarımızda 3000 civarında uygulama mevcuttur. Çabucak her anestezi doktorunun uygulayabileceği bu usulde yalnızca boyun bölgesi daha ileri bir eğitimi gerektirmektedir. Türkiye’de onlarca yıldır uygulanan bir formüldür. Bilhassa Algoloji (ağrı bilimi) ile uğraşan anestezi tabiplerinin günlük rutinleri ortasındadır.

Bel ve boyun fıtığı nedir?

Omurlarımız ortasında yer alan bizim disk dediğimiz yastıkçıklarımız vardır. Bunlar tartı kaldırma, hareket etme, eğilip doğrulma, atlayıp zıplama üzere hareketlerde bedenin tartısını emen amortisör misyonu gören oluşumlardır. Rastgele bir nedenden ötürü, örneğin bu bir tarfik kazası, düşme , çarpma üzere travmatik olayların bir sonucu olarak karşımıza çıkabileceği üzere gerilim yada kronik kabızlık üzere daha kolay travmasız olayların sonucunda bu yastıkçıklar elastikiyetini kaybetmekte ve fıtık dediğimiz süreç başlamaktadır.

Bel yada Boyun fıtığının belirtileri nedir?

Boyun yada bel tutulmalarının sık olarak tekrarlaması bir şeylerin yolunda gitmemeğe başladığının ön işaretleridir. Yani bel yada boyun tutulmalarımız sık tekrar ediyorsa dikkat etmek gerekir bunlar öncü belirtilerdir. Daha sonra ağrılarımız ortaya çıkmaya başlar ve vakit içersinde ağrı kesicilere dahi cevap vermemeğe başlar. Hatta o hale gelir ki ağrıdan uykularımız bile kaçar. Neden? Fıtık artık daha bariz olmuş ve hudut dokusunda enflamasyon dediğimiz hadise oluşmağa başlamıştır. Omurlarımız ortasındaki disklerin içersinde jöle kıvamında nükleus vardır işte o diskin dışına taşarak sonlara bası yapmağa başlamıştır. Baloncuk halinde olabilir. Bası altındaki sonların mikrosirkülasyonu engellenir ve hudut şişerek ağrı biçiminde belirti vermeğe başlar. Birebir vakitte disklerimizden ağrıya neden olan hususlar de salınmağa başlar. Birlikte uyuşma ve karıncalanmalar ortaya çıkar, daha sonra her hareket ızdırap verici bir hal alır. Buyun fıtıkları başa, enseye, omuzlara, kürek kemiklerine kollara ve koltuk altlarına ve parmaklara vuran ağrı ve uyuşma, karıncalanmalara neden olurken, bel fıtıkları bele, kalçalara, baldırlara ve ayak parmaklarına vuran ağrı ve uyuşmalara, karıncalanmalara neden olmaktadır. Kuvvet kayıpları, kol yada bacaklardaki incelmeler ilerlemiş fıtıkların belirtileridir. İdrar ve büyük abdesti tutamama ve istikrar, yürüyüş bozuklukları çok önemli işaretler olup acil cerrahiyi gerektirir.

Fıtıklara nasıl teşhis konur?

MR ile. Evet bu kadar kolay. Bel yada boyun fıtığının en değerli teşhis aracı MR dır. Burada şuna dikkat etmeliyiz. MR da gördüğümüz her fıtık müdahale gerektirmez, öteki bir değişle MR sinemasında fıtık çıktı diye sinemaya bakılarak tedavi planlaması yapmak son derece yanlıştır. Hastanın şikayetleri ve muayenesi değer taşır. Yoksa siz sinemaları ameliyat etmiş olursunuz fakat hastalar ağrı ve şikayetlerinden kurtulamaz. Yani çok dikkatli bir muayene tedaviye yol gösterir.

Bel ve Boyun Fıtıklarında Enjeksiyon tedavisi

Bel ve boyun fıtıklarında şayet ağrı kesici ve kas gevşeticiler ya da FTR tedavilerine cevap alınamıyorsa bir algoloji uzmanına müracaat etmenizde yarar vardır.

İşte Enjeksiyon tedavileri (Epidural steroid yada kortizon) MR imajlarında bulging yada protruzyon dediğimiz Fıtıklarda tercih ettiğimiz bir usuldür. Üstte izah ettiğimiz hudut şişmelerini ortadan kaldırır ve disklerden ağrıya neden olan unsurların salınımına mani olur. %50-80 ortası aktifliği vardır. Tedavi edici bir sistemdir. Hastalar ağrılarından ve de kol yada ayaklarındaki uyuşmalardan kurtulur. Günlük olağan ömürlerine geri dönerler. Bu enjeksiyondan yaklaşık 3-4 gün sonra faydasını görmeye başlarlar. Yılda 3 defa uygulanabilir. Ameliyathane şartlarında ve tecrübeli tabiplerin uygulaması gereken bir teşebbüstür. Skopi kullanarak amaç fıtığın sonu civarına verilme formülleri ( transforaminal steroid enjeksiyonları) çok tanınan uygulamalardır. Kortizon burada büsbütün kapalı bir alana verildiğinden çok az bir kısmı sistemik dolanıma katılarak bedene dağılır. Yani kortizon tedavilerinin yan tesirleri bu sistemde pek görülmez. Mide problemleri yaşayan, yüksek tansiyonu olan yada şeker hastası olan hastalar daha dikkatle izlenmelidir. Bu tedavi kan sulandırıcı ilaç alan hastalara uygulanmaz. Kan sulandırıcılar örneğin aspirin bu uygulamadan 1 hafta evvel kesilmelidir. Doktorlar bu uygulama öncesi kimi analizleri yaptırırlar.

Mevzuya ait ameliyatsız bel yada boyun fıtığı tedavilerinin öteki uygulamalarından ileride bahsedeceğiz.

Sağlıcakla kalın.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir