Anal fistül ve tedavisi

Perianal apse anüsün etrafındaki ciltte iltihap toplanmasıdır, fistül ise makatla (anüs) ile cilt ortasında iç kısım ile dış kısmı birleştiren bir yol oluşmasıdır. Ekseriyetle bir yaş altında daha sık görülür. Erkek çocuklarda kız çocuklara nazaran daha fazladır. Bebeklerde ekseriyetle huzursuzluk, ateş, dışkılama esnasında ağlama üzere yakınmalar olur. Fistül ve apse anüse çok yakın kısımlarda oluşur. Daha büyük çocuklarda daha derin apseler oluşur ve bağırsağın makata uzak kısımları ile ilgili olabilir. Yaygınlığına nazaran ve hastanın ek bulgularının olup olmamasına nazaran antibiyotik tedavisine başlanabilir. Büyük çocuklarda perianal apse ve fistül gelişimi diğer bir hastalığa bağlı olmaksızın gelişebileceği üzere birçok önemli hastalıkla da birlikte ortaya çıkabilir. Bu nedenle büyük çocuklarda cerrahi tedaviye ve yara bakımına ek olarak laboratuvar ve radyolojik çalışmalar da gerekebilir.

Bu hastaların tedavisi cerrahidir, apse olgunlaşmışsa ve içindeki iltihap yumuşamışsa üzerinden küçük bir kesi yaparak içindeki iltihap boşaltılır, içi temizlenir ve pansuman ile kapatılır. Apse tedavisinden sonra, apse tekrarlayabilir yahut hastaların üçte birinde olduğu üzere perianal fistül gelişir. Fistül gelişen yahut tekrarlayan apse yakınması olan hastalarda ameliyat gereklidir. Fistül açıklığından ilerletilen bir metal çubuk ile anüs ile bağlı olan yol saptanır. İki teknik vardır. Birincisinde fistül yolu açılıp temizlendikten sonra pansuman ile kapatılır, birçok vakit yara dudakları dikilmez, yaranın kendi kendine kapanması beklenir (fistülotomi). Ekseriyetle 10-14 gün ortasında perianal bölgedeki ameliyat alanı güzelleşir. İkinci teknikte yolu büsbütün sonlandığı anal bezlere kadar takip edilip çıkartılır (fistülektomi). Açık bırakılacağı üzere birkaç süreksiz dikişte atılabilir. Tekrarlama mümkünlüğü daha zayıftır ancak daha geç düzgünleşir (ortalama 4-6 hafta). Son vakitlerde Lazer ile de tedavi edilmektedir. Bu teknikte hem etraf dokulara daha az ziyan verilmekte hem de estetik açıdan daha uygun sonuçlar elde edilmektedir.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir